关于召开讨论《赤峰市县域内紧密型医共体建设试点工作的指导意见》座谈会的通知
2019年05月24日 赤峰市卫生健康委员会

各旗县区卫健委:

为进一步完善城乡医疗卫生服务体系建设,有效提升基层医疗卫生机构服务能力,按照国家和自治区医改工作的整体部署,根据赤峰市人民政府《关于进一步深化医药卫生体制改革推进五项制度建设的实施意见》,市医改办起草了《赤峰市县域内紧密型医共体建设试点工作的指导意见》初稿。为广泛听取各方意见和建议,特邀请旗县区卫健委和部分综合医院、蒙中医医院、卫生院和社区卫生服务中心人员参加《赤峰市县域内紧密型医共体建设试点工作的指导意见》座谈会。

一、会议内容:讨论《赤峰市县域内紧密型医共体建设试点工作的指导意见》并提出修改意见。

二、参会人员:

1、各旗县区卫生健康委分管主任;

2、元宝山区、敖汉旗卫生健康委主任;

3、红山区、松山区、元宝山区、敖汉旗综合医院、蒙中医医院院长;

4、红山区、松山区医改办负责挑选辖区内一个卫生院和一个社区卫生服务中心院长;

5、元宝山区、敖汉旗医改办负责挑选辖区内两个卫生院院长;

三、会议时间:2019年5月28日14:30。请各旗县区卫健委于5月27日下午下班前统一将参会人员回执报市医改办邮箱。

四、会议地点:赤峰市卫生健康委七楼会议室。

联系人:赵秀清   李 晶

联系电话:5891101

电子邮箱:[email protected]

附件:1.《赤峰市县域内紧密型医共体建设试点工作的指导意见》(征求意见稿)

2.参加座谈会人员回执

赤峰市深化医药卫生体制改革领导小组办公室

2019年5月24日

(公开形式:主动公开)

赤峰市县域内紧密型医共体建设试点工作的指导意见

(征求意见稿)

为进一步完善城乡医疗卫生服务体系建设,有效提升基层医疗卫生机构服务能力,按照国家和自治区医改工作的整体部署,根据赤峰市人民政府《关于进一步深化医药卫生体制改革推进五项制度建设的实施意见》,现就在我市县域内开展紧密型医共体建设试点提出如下指导意见。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,深入贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神,全面深化医药卫生体制改革,统筹推进“三医”联动,按照“县乡一体、资源共享、协同发展、责任共担、利益共享”的原则,推动医疗资源合理配置和有序流动,促进重心下移,资源下沉,激发基层医疗卫生机构活力,调动基层医疗卫生人员积极性,提高基层医疗卫生服务能力和效率,使人民群众就近享有公平、可及、均等化的基本医疗和基本公共卫生服务。

二、工作目标

2019年率先在元宝山区和敖汉旗开展紧密型医共体试点工作,鼓励其他旗县区在现有医共体建设的基础上,大胆创新、积极探索,逐步向紧密型医共体过度。通过紧密型医共体建设,使县域内的医疗卫生资源配置更加科学,运行更加规范,基层的医疗卫生服务能力、效率和活力进一步提升,医?;⌒宰饔媒徊椒⒒?,医疗服务价格动态调整机制基本形成。逐步构建起“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的新型基层医疗卫生服务新体系,逐步建立起不同级别、不同类别医疗机构职责清晰、分工协作、有序竞争的一体化管理新机制,使基层首诊,双向转诊,急慢分治,上下联动的分级诊疗新模式运转有序,更多的城乡居民拥有自已的签约医生。2020年,医共体内卫生院和社区卫生服务中心达到诊治66种疾?。ǜ郊┑哪芰?,并实现基层首诊、分级诊疗,使65%的患者在基层医疗卫生机构得到有效治疗;县域内就诊率达到90%。

三、组建方式

以县级综合医院、蒙中医医院为核心,整合区域内乡镇苏木卫生院、社区卫生服务中心,组建独立法人的医共体,人、财、物由医共体统一管理。医共体所属医疗卫生单位性质、法人资格、人员编制、政府投入、职责任务、优惠政策、原有名称不变,加挂“XX医院医共体XX卫生院(社区卫生服务中心或社区医院)的牌子”。牵头医院院长为医共体法定代表人,所属医疗卫生单位法人为医共体班子成员。人口少、服务半径小、医疗卫生机构集中的旗县区也可以借鉴深圳市罗湖区的做法,由综合医院牵头,整合所有的政府办医疗卫生机构,成立一个独立法人的医共体(医疗集团)。

在医共体内组建人力资源、财务管理、医保管理、质量控制管理、公共卫生管理、药械釆购等管理中心,对所属医疗卫生单位相关工作实行同质化统一管理,所属医疗卫生单位不再设置相关科室。整合建立医共体医学检验、放射影像、心电、病理、远程会诊、消毒供应等业务中心,为所属医疗卫生单位统一提供服务,医共体内检验检查、影像结果互认,逐步实现放射影像、心电、病理网上诊断,降低运营成本,提高服务效率。

四、主要任务

(一)建立现代医院管理制度。

1.健全公立医院管理委员会。强化旗县区公立医院管理委员会履行政府办医的职能,办公室设在卫生健康部门。医共体在公立医院管理委员会领导下,拥有人事管理、内部机构设置、收入分配、运营管理的自主权。

2.建立党的领导体制和机制。成立医共体党委(党组织),明确其把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的领导作用,严格落实民主集中制,实行集体领导和个人分工负责相结合的制度,实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用等重大事项,都要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则,由党委(党组织)集体讨论、作出决定,并按照分工抓好组织实施。医共体党委(党组织)班子成员按干部管理权限按程序选配任命,原则上总院长和所属医疗卫生单位的法人要进入党委(党组织)班子或委员行列。实行党委(党组织)领导下的总院长负责制,总院长依法依规、独立负责地行使职权,全面负责医疗、教学、科研、行政管理等工作。

3.规范医共体内部管理。按照国家关于开展制定医院章程试点工作的指导意见,结合医共体实际制定章程,明确医共体所属单位的权利、责任和义务,规范医共体的运营和管理。健全医疗质量安全、人力资源、财务资产、绩效考核、人才培养培训、科研、后勤、信息等核心管理制度,推动医共体管理法制化、规范化、精细化、科学化。

4.深化人事制度改革。在保持医共体所属单位原有编制数量不减、编制性质不变的前提下,根据医共体工作需要,重新核定医共体内编制员额,由医共体统一管理、统一使用、统一调配,实施“员额控制、以事定费、合同聘用、备案制管理”,并与事业单位养老保险制度相衔接。医共体内部全部实行岗位聘用制,按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。逐步取消医疗卫生机构行政级别、领导职数,打破行政职务、专业技术职务终身制。试点阶段,可按照“老人老办法,新人新办法”的原则,医共体所属单位原有人员按原人事规定管理。新进人员由医共体在公立医院管理委员会审定同意后进行公开招聘,按程序备案。卫生院全额事业编缺员时,按全额事业编招录,新进人员经费由旗县区财政打包预算。

5.同步推进薪酬制度改革。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,合理确定医共体薪酬水平和绩效工资总量,逐步提高人员经费支出占业务支出的比例。医共体可自主确定奖励绩效工资的分配,重点向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和做出突出成绩医务人员倾斜,重点向基层医疗卫生机构和签约服务的医疗卫生人员倾斜,提高薪酬待遇,调动积极性。试点地区要探索实行医共体岗位工资制和院长年薪制。

6.建立健全考核评价机制。旗县区公立医院管理委员会制定医共体的绩效考核标准,以公益性为导向,突出职责履行、医疗质量、费用控制、运行绩效、财务管理、人才培养、医德医风和群众满意度等考核指标,加大基层服务能力、基本公共卫生服务、家庭医生签约、健康扶贫等体现公益性的考核指标权重,考核结果与医共体班子成员的任免和奖惩挂钩,与财政补助、医保拨付、薪酬总量挂钩。医共体内部制定绩效考核办法,明确业务收支结余利益分配(或超支分担)方案,以所属医疗卫生机构上年收入为基数,合理核定任务指标,确保收入逐年稳定增长,业务收入增量部分原则上全部分配给所属医疗卫生机构,主要用于职工奖励性二次绩效分配。

(二)推进分级诊疗制度建设。

7.提高基层医疗卫生服务能力。发挥医共体牵头医院优势,落实医共体牵头医院责任,帮助基层医疗卫生机构建设重点学科、推广适宜技术、培养专业人员、提高管理水平。确保医共体内卫生院(社区卫生服务中心)功能不减、全部具备诊治66种常见病、多发病和慢性病的能力。

8.推进优质医疗卫生资源下沉。医共体牵头医院普通门诊要下沉到基层医疗卫生机构,在基层医疗卫生机构设立专家工作室和专家门诊,采取“基层检查+医院诊断”服务模式,把更优质、更贴心、更周到的医疗卫生服务送到群众家门口。随着医共体功能的完善要逐步取消牵头医院普通门诊设置,引导常见病、多发病在基层首诊。

9.做实家庭医生签约服务工作。依托医共体专科医生、乡镇卫生院全科医生和乡村医生组成签约服务团队,为居民提供更优质的服务。对经家庭医生上转的患者提供免挂号费、优先接诊、优先检查、优先住院服务,对下转的慢性病和康复期患者进行医疗服务跟踪和指导。

10.细化基层首诊和双向转诊措施。完善双向转诊程序,充实分级诊疗管理人员,实现医共体内有序转诊。原则上卫生院(社区卫生服务中心)能够诊治的66种疾病要在基层首诊、逐级转诊。已经明确的按病种付费病种,由病人根据不同级别医疗机构的付费比例自主选择就诊。鼓励和支持旗县区医共体自由选择加入赤峰市医院、赤峰学院附属医院牵头的两大纵向医联体,实现与上级医疗机构之间的顺畅转诊。

(三)实现“三医”协同联动。

11.同步实施医保支付方式改革。医保部门按照“总额管理、结余留用、合理超支分?!钡脑?,参照前三年医保资金支付的平均值上浮10%测算总额预算资金,与医共体签订《城乡居民基本医保总额预算打包付费协议书》,实行医保总额打包付费,拨付给医共体统筹使用。落实不少于150个按病种付费要求,逐步扩大病种数量,合理确定付费标准。以上两种付费方式不受医保药品目录、平均住院费用等限制,发生的结余基金归医共体留用,主要用于职工奖励性二次绩效分配,不纳入绩效工资总量。

12.同步助力分级诊疗制度实施。医保部门制定各级各类医疗机构分级诊疗病种和双向转诊标准,合理确定差异化的报销比例。原则上按照分级诊疗病种在本级医疗卫生机构住院的要提高报销比例,确需转诊到上级医疗机构救治的执行上一级的报销标准,未经转诊自行到上级医疗机构住院的要大幅降低报销比例或者不予报销。为了引导患者到基层医疗卫生机构就医,已经明确的66种疾病在卫生院(社区卫生服务中心)住院,每七天自付一个起付线,其它合规费用全报销。

13.同步建立药品供应保障新机制。在确保三级、二级医院使用基本药物金额比例分别达到25%和40%的前提下,医联体内基层医疗卫生机构非基本药物使用金额比例放宽到60%,并纳入医保报销。鼓励和支持以医共体为单位组织实施药品帯量带预算采购。逐步实现县乡统一目录、统一议价、统一采购、统一配送、统一结算。

14.同步建立医疗服务价格动态调整机制。医保部门要在2019年6月底前,参照《内蒙古自治区医疗服务项目价格2018版》调整完成我市的医疗服务项目价格,今后每年要至少调整一次医疗服务项目价格,合理提升体现医疗卫生人员技术劳动价值的医疗服务价格,逐步提高医疗服务在收入中的比例。建立医共体内不同级别、不同类别医疗机构阶梯式医疗服务价格体系,引导患者向基层流动。

五、保障措施

(一)加强组织领导。市深化医药卫生体制改革领导小组要统筹协调、积极推进紧密型医共体建设工作的组织实施。旗县区人民政府是推行此项改革的责任主体,制订具体的实施方案和配套政策,切实履行领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,建立督查、指导和考核机制,确保各项任务有效落实。

(二)落实部门责任。县域内紧密型医共体建设试点工作任务已经明确,卫生健康、编制、人社、医疗保障、财政等部门要各履其职、各负其责,在本指导意见的基础上,进一步制定和完善相关配套政策,同步推进部门改革任务,确保在2019年6月底前各项政策措施落实到位。

(三)增加政府投入。各级政府要统筹整合财政补助资金,调整资金使用方向,对医共体建设试点地区和单位予以倾斜。落实政府对基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合规定的离退休人员费用、政策性亏损、债务以及承担公共卫生任务和紧急救治、支农、支边公共服务等方面的财政投入。医共体运行期间,政府加大投入力度,并建立和完善绩效考核机制,考核结果与财政补助实行挂钩。

(四)强化信息支撑。医共体内要建立一体化信息系统,逐步实现基本医疗、公共卫生、健康管理、计划生育、医疗保险、远程医疗、网络就医等信息互联互通,方便和满足人民群众就医需求。

(五)做好宣传发动。要强化新闻宣传,正确引导舆论,开展政策解读。让人民群众和医疗卫生人员充分了解改革、积极参与改革,营造全社会关心支持改革的环境和氛围。

普通附件:
附件会议回执.docx